Mina hip artikulazioanEspezifikoak dira
goiko femurreko patologiak, azetabuluak, inguruko ehun bigunen egiturak eragindako sentsazio desatseginak eta jasan ezinak. Intentsitateari dagokionez, ahuletik jasanezinera aldatzen dira, naturan tristeak, zorrotzak, presionagarriak, mina, leherketak, zulaketak, etab. Sarritan kargaren, eguneko orduaren eta beste faktore batzuen araberakoak dira. Minaren arrazoiak X izpiak, CT, MRI, ultrasoinuak, artroskopia eta beste ikerketa batzuen bidez zehazten dira. Minaren arintzea eta gorputz-adarrak lasaitzea gomendatzen da diagnostikoa egin arte.
Minaren kausak aldakako artikulazioan
Ehun bigunen lesioak
Minaren kausa traumatiko ohikoena hip giltzaduraren kutsadura da. Alboan erortzean edo eragin zuzena izatean, mina zorrotz moderatuan agertzen da, azkar bihurtzen dena, pixkanaka gutxitzen eta egun gutxiren buruan desagertzen da, kasu larrietan - asteak. Euskarria mantentzen da, mugimenduak zertxobait mugatuak dira. Edema lokalean antzematen da, ubeldurak posibleak dira.
Aldakako lotailuetako lesioak arraroak dira, normalean errepideetako trafiko istripuen eta kirol lesioen ondorioak izaten dira, min handiarekin batera, batzuetan - pitzadura sentsazioa (ehun urratua izatetik). Mina zertxobait gutxitzen da eta, ondoren, maiz berriro handitzen da edema dela eta. Giltzaduratik hantura arraildura, izterretik, hedatzen da.
Lotailu aparatuaren traumatismoaren disfuntzio maila lesioaren larritasunaren araberakoa da (luzaketak, malkoak, hausturak), muga txiki batetik hasi eta hanka mantentzeko ezintasunera arte. Mina enborra desbideratuz gero, kaltetutako lotailuaren aurkako noranzkoan mugimenduak handitzen dira.
Hezur eta artikulazioetako lesioak
Aldakako hausturak adineko pertsonengan gertatu ohi dira etxeko edo kaleko traumatismoen ondorioz. Ezaugarri bat, batez ere osteoporosia dagoenean, min biziaren sindromerik ez izatea da, edema arina. Atsedenean, mina sakona, tristea, moderatua edo hutsala da, mugimenduekin sentsazio mingarriak nabarmen handitzen dira. Batzuetan laguntza mantentzen da. Sintoma arrunta ohiko hanka joera batetik altxatzeko ezintasuna da (orpo itsatsi baten sintoma).
Haustura transtrokanterikoak adin ertaineko eta gazteengan diagnostikatu ohi dira eta energia handiko traumatismoen ondorioz garatzen dira. Umetoki lepoko hausturak ez bezala, min sakon sakon eta zorrotz jasanezinak izaten dituzte. Orduan mina gutxitu egiten da, baina oso indartsua izaten jarraitzen du, jasateko zaila. Artikulazioa puztuta dago, ubeldurak posibleak dira. Mugimendua oso mugatua da. Laguntza ezinezkoa da.
Trokanter handiaren haustura isolatuak arraroak dira; haur eta gazteengan aurkitzen dira; erorketa, eragin zuzena edo muskulu uzkurdura zorrotz batek sortzen ditu. Mina akutua da, oso bizia, batez ere artikulazioaren kanpoko azalean kokatzen da. Min handiagoa dela eta, gaixoak mugimendu aktiboak ekiditen ditu.
Aldakako dislokazioak altueratik eroritako garaietan gertatzen dira, zirkulazio industrialean eta errepidean zaurituta daudenean, murriztu arte ia gutxitzen ez diren min zorrotz jasanezinak agertzen dira. Artikulazioa deformatuta dago, hanka laburtuta dago, belauneko artikulazioan tolestuta, kanpora biratuta, gutxiagotan barrura (luxazio motaren arabera). Laguntza eta mugimendua ezinezkoa da, mugitzen saiatzean malgukiaren erresistentzia zehazten da.
Azetabularreko hausturak modu isolatuan garatzen dira edo aldakako luxazioekin konbinatzen dira. Aldakako giltzaduraren sakonean leherketa min akutua du ezaugarri. Ondoren, mina zertxobait apaltzen da, baina bizia izaten jarraitzen du, edozein mugimendu eragotziz. Hanka laburtu, kanpora biratu. Laguntza ezinezkoa da.
Degenerazio prozesuak
Hasierako fasean koxartrosia egonez gero, mina aldizkakoa da, tristea, lokalizazio ziurra, egunaren amaieran edo karga garrantzitsu baten ondoren agertzen da, batzuetan aldakara, belauneko artikulaziora irradiatuz. Mugimendu hasieran zurruntasun arina eta azkar igarotzea posible da. Ondoren, minaren intentsitatea handitzen da, sentsazio mingarriak mugimenduetan ez ezik, atsedenean ere nabaritzen dira. Esfortzu handia egin ondoren, gaixoa lausotzen hasten da. Mugimendua mugatu samarra da.
Koxartrosi larrian, mina sakona, zabala, etengabea, mingarria eta bihurritua da. Asaldatu bai egunez eta bai gauez. Estresarekiko erresistentzia murrizten da; oinez doazenean, pazienteak bastoiaren gainean makurtzen dira. Mugimendua nabarmen mugatua da, kaltetutako hanka laburtu egiten da, eta horrek artikulazioko karga handitzen du, oinez eta zutik egotean mina handitzen da.
Aldakako artikulazioaren kondromatosia bere garaian artritis azutarraren antza du. Minak moderatuak, barreiatuak, iragankorrak dira, mugikortasun mugak kurruskadurekin konbinatuta. Artikulazio barruko gorputzak urratzen direnean, blokeoak gertatzen dira, mina zorrotz bizia, ezintasuna edo mugimenduen muga nabarmena izaten da. Sagu artikularraren urratzea amaitu ondoren, zerrendatutako sintomak desagertu egiten dira.
Trokanteritisa aldakako giltzaduraren artrosisarekin eratu ohi da, glutealen giharretako tendoien hanturazko endekapenezko lesioarekin batera trokanter handiagoarekiko lotura puntuan, lesioaren eremuan mina agerian geratzen denean. posizioa kaltetutako aldean. Mina handitzen da aldakak erresistentziaz bahitzen saiatzean.
Hezurren elikadura-nahasteak
Perthes gaixotasuna haurren eta nerabeen artean garatzen da, femoral buruaren nekrosia partziala izaten du, hasieran min sakona bizia ez den eta, batzuetan, belaunera eta aldakara irradiatzen dena. Hilabete batzuk igarota, mina nabarmen areagotzen da, etengabea, zorrotza, nekagarria bihurtzen da. Artikulazioa puztu egiten da, mugimendua mugatua da eta herrena gertatzen da. Orduan mina gutxitu egiten da, artikulazioen funtzioen zaharberritze maila aldatu egiten da.
Buru korapilarraren nekrosi aseptikoak Perthes gaixotasunaren antza du, baina helduetan antzematen da, modu ez hain onean gertatzen da, kasuen erdian aldebikoa da. Hasieran, mina aldizkakoa da, tiraka. Ondoren, minaren sindromea areagotu egiten da, gauez agertzen da. Agerpen klinikoen gorenean, mina hain da bizia, ezen pertsonak erabat galtzen baitu hankan jartzeko gaitasuna. Ondoren, minak apurka-apurka gutxitzen dira. Mugimendu mugimenduak 2 urte inguru igarotzen dira. Emaitza hip artikulazioaren artrosia da, kontrakturak eta gorputz adarra laburtzea.
Hezur-kiste bakartiak izterraren metafisi hurbilean sortzen dira 10-15 urte bitarteko mutilen artean, aldaka-artikulazioan eten gabeko mina bizia ez den bitartean. Edema ez dago normalean, ikastaro luzeko kontrakturak maiz sortzen dira, batez ere haur txikietan. Sintoma arinak direla eta, tratamenduaren arrazoia haustura patologikoa edo mugimenduen muga gero eta handiagoa da.
Artritisa
Artritis aseptikoa uhin itxurako mina gertatzen da artikulazioan, goizeko orduetan handitzen dena. Minaren larritasuna jarduera fisiko hutsaletik akutura, sendoa, konstantea eta nabarmen mugatzen duena aldatzen da. Zurruntasuna, hantura, gorritasuna eta tenperatura lokalaren igoera nabaritzen dira. Palpazioa mingarria da.
Artritis erreumatoidean, aldakako artikulazioetan oso gutxitan parte hartzen da, lesioa simetrikoa da. Aldian aldiko mina urtaro aldakorren (udazkenean, udaberrian) atzeko planoan agertzen da, eguraldi baldintzetan aldaketa nabarmenarekin, erditzearen ondorengo hormona aldaketetan edo menopausian. Mina moderatua edo ahula da, zabala, tiraka edo mina, nabarmen handitzen da palpazioan. Sinobitis errepikariarekin, edemarekin, hiperemiarekin, hipertermiarekin konbinatzen da, mugikortasunaren muga areagotuz.
Artritis infekziosa infekzioaren hedapen hematogenoa edo linfogenoarekin batera sortzen da, gutxiagotan - patogenoak gertu dauden ehunetatik artikulazioan sartzearekin batera. Normalean agerpen akutua mina azkar handitzen denean. Mina bizia da, dardara, malko, lehertu, atseden hartzen du eta mugimenduak okertzen du, horregatik gorputz-adarrak jarrera behartua hartzen du. Pazienteek sukarra, hotzikarak, izerdia, ahultasun larria, edema, artikulazioaren gorritasuna eta tenperatura lokala handitzen dituzte.
Tratamendu egokia eman ezean, bakteria artritis infekziosoa panartritis bihur daiteke, hip artikulazioko ehun guztien hantura purulentea. Oso larria da, oso zorrotzak diren minak, sukarra bizia, ahultasun larria, sinkronizazioa, hiperemia eta hipertermia nabarmenak ditu.
Beste hanturazko gaixotasun batzuk
Goiko izterreko osteomielitisa hematogenoa, traumatikoa edo ebakuntza ondorengoa izan daiteke. Osteomielitis hematogenoa argi eta garbi lokalizatuta dago, oso akutua den leherketa, uzkurdura, urratze edo min aspergarriaren ondorioz. Horregatik, pazienteak gorputz-adarretako mugimendu txikienak ekiditen ditu. Hipertermia nabaria da, intoxikazio larria.
Traumatismo osteko eta ebakuntza osteko osteomielitisa sintoma antzekoak baina gutxiago nabarmentzen dira. Normalean, apurka-apurka ageriko haustura edo ebakuntza osteko zauri baten atzeko aldean, isuri purulentearen itxura. Aldakako artikulazioan mina handitzen da 1-2 aste barru, hantura lokalaren seinaleen aurrerapenarekin batera.
Sinovitisa lesioen, aldakako giltzaduraren beste gaixotasunen aurrean garatzen da, gutxiagotan alergien agerpen bihurtzen da. Sinobitis akutuan, mina txikia izan ohi da, tristea, lehertzen da eta pixkanaka handitzen da artikulazio barruko likido kopurua handitzen delako. Artikulazioa puztuta dago, palpazioa zertxobait mingarria da, gorabeheraren sintoma zehazten da. Sinobitis kronikoa asintomatikoa da, min mina ahula izaten du.
Tarteka hidroartrosiarekin, mina ere hutsala da, ondoeza, mugikortasun mugatua, eta isurketaren alderantzizko birsortzearen ondorengo 3-5 egunetan desagertzen da. Aldian-aldian berritzen dira, banaka gaixo bakoitzarentzat, artikulazioan behin eta berriz fluido pilaketak eraginda.
Infekzio espezifikoak
Aldakako giltzurrunaren tuberkulosia tuberkulosia osteoartikularreko ohiko forma da, ahultasun orokorrarekin, nekearekin eta azpifebrilen egoerarekin agertzen dena. Ondoren, muskuluen tira edo min mina ahula dago, oinez ibiltzerakoan sentsazio mingarri iragankorrak daude. Gaixoa gorputz-adarra aurrezten hasten da. Minak aurrera egin ahala, moderatuak, barreiatuak, belaunera igortzen dira, hantura, gorritasuna, sinobitisa gehituz. Babes kontraktu bat sortzen da.
Artikulazio mina, aldaka barne, bruzelosiarekin ager daiteke. Forma akutuan eta azutuan, sentsazio mingarriak tiraka, bihurrituz, aldian aldiko sukarra, linfadenopatia, larruazaleko erupzioak konbinatuta. Ikastaro kroniko batean, minaren sindromeak antza du artritis aseptikoan, denborarekin deformazioak sortzen direla.
Sortzetiko anomaliak
Aldakaren displasiaren agerpenak femoral buruaren eta azetabuluaren inkongruentzia mailaren arabera zehazten dira. Sortzetiko luxazio osoarekin, umea oinez hasi eta berehala agertzen da mina, herrenez lagunduta. Subluxazio moderatuarekin, sentsazio mingarriak 5-6 urterekin gertatzen dira, hankako kargarekin zuzenean lotuta.
Subluxazio arin batekin, patologia sintomatikoa da denbora luzez, minaren sindromea 25-30 urte bitarteko koxartrosi displastikoa garatzean agertzen da. Artrosi horren ezaugarriak dira minaren azkartze azkarra, atsedenaldian eta gauean minaren hasiera goiztiarra eta mugimenduaren mugaketa progresiboa. Displasia mota guztiekin batera larruazaleko tolesturen asimetria, "klik" sintoma eta mugikortasun mugatua daude. Luxazioen kasuan, gorputz-adarrak laburtzea nabarmentzen da.
Neoplasiak
Neoplasia onberen kasuan, sintoma asintomatiko tipikoa. Mina txikia da, aldizkakoa eta askotan ez du aurrera egiten urteotan. Tumorearen hazkundea minaren sindromea, sinovitis errepikaria, motelki handitzen da. Aldakako artikulazioaren eremuan osteomak, osteoide osteoideak, osteoblastomak, kondromak maizago antzematen dira.
Neoplasia gaiztoek (osteosarkomak, kondrosarkomak) mina sindromearen eta patologiaren beste agerpen batzuen aurrerapen azkarra dute ezaugarri. Hasieran, mina txikia da, epe motzera, lokalizazio zehatzik gabea, batzuetan gauez okerragoa. Gero, zorrotz, iraunkor, ebakitzen, inguratzen eta artikulazio osora hedatzen dira. Kaltetutako eremua puztuta, deformatuta dago. Pisua galtzea, ahultasuna eta azpiegileen egoera nabarmentzen dira. Neoplasia aurreratuekin, min nazkagarri eta jasanezinak narkotikoekin soilik ezabatzen dira.
Beste arrazoi batzuk
Aldakako giltzadurako mina batzuetan plexitis lumbosakralarekin eta nerbio ziatikoarekin neuropatiarekin agertzen da, hala ere, normalean gaixotasunaren irudi klinikoan posizio hutsala izaten dute, atzealdean desagertzen dira ipurmasailean eta izterrean atzeko min biziaren aldean. eta sentsibilitate nahasteak.
Lokalizazio horretako minaren sindromea osteokondrosian eta disko hernian antzeman ohi da. Mina espondilitisekin, espondiloartrosi deformatzailearekin eta bizkarrezurreko kurbatura antzeman daiteke. Minak tristeak dira, aldizkakoak, mingarriak, sarritan areagotzen dira azpiko gaixotasuna areagotzen den bitartean. Agerpenaren kausa giltzaduraren etengabeko gainkarga edo koxartrosiaren garapena izan daiteke.
Batzuetan artikulazioetako mina buruko gaixotasunek edo depresio nahasteak eragiten dute. Diabetes mellitusarekin batera entesopatiak, kapsulitisa eta ehun bigun periartikularren beste lesioak izaten dira. Sendagaien artropatia posiblea zenbait botika hartzen ari zarenean.
Diagnostikoak
Lesioen kasuan, diagnostiko neurriak traumatologoek egiten dituzte. Endekapenezko eta hanturazko gaixotasunak ortopedistek eta erreumatologoek kudeatzen dituzte. Prozesu purulenten kasuan, zirujauen parte hartzea beharrezkoa da. Azterketak kexen bilketa, historia medikoa aztertzea, azterketa fisikoa eta ikerketa osagarriak biltzen ditu. Prozesu patologikoaren berezitasunak kontuan hartuta, metodo hauek erabil daitezke:
- Erradiografia.Artikulazioko gaixotasun gehienen oinarrizko teknika da. Hausturak, luxazioak, azetabuloaren eta femuraren buruaren sestra aldaketak, akats marjinalak eta intraosoak, hezur hazkundeak, artikulazio espazioa estutzea hautematen ditu.
- Ekografia.Informazio gehien ehun bigunak aztertzerakoan. Hantura eta endekapenezko prozesuen zantzuak agerian uzten ditu, kaltzifikazio eremuak. Sagu artikulatuen efusioa diagnostikatzeko erabiltzen da.
- MRI eta CT.Oinarrizko ikerketen datu anbiguoen kasuan argitzeko teknikak erabiltzen dira foku patologikoaren izaera, prebalentzia eta kokapena argitzeko. Kontrastearekin egin daiteke.
- Artikulazioaren zulaketa.Izaera diagnostikoa edo terapeutikoa eta diagnostikoa du. Efusioa kentzeko aukera ematen du, artikulazio barruko fluidoaren konposizioa aztertzeko eta infekzioaren eragilea zehazteko laborategiko probak erabiliz.
- Artroskopia.Artikulazioaren ikusizko azterketa egiten duen bitartean, medikuak hezur eta ehun bigunen egituren egoera ebaluatzen du, behar izanez gero, biopsia lagina hartzen du ondorengo azterketa histologikoa egiteko eta neurri terapeutikoak egiten ditu.
- Laborategiko probak.Hanturaren zantzuak eta gaixotasun erreumatologikoen markatzaileak zehazteko agindutakoak dira, gorputzaren egoera orokorra, hainbat organoren jarduera patologia infekzioso edo sistemiko larrietan ebaluatzeko.
Tratamendua
Laguntza diagnostikoa egin aurretik
Lesio larrietan, artikulazioa konpondu behar da oinetik besapean ferula bat aplikatuz. Lesio traumatiko arinak izanez gero, nahikoa da hanka atseden hartzea. Hotza kaltetutako eremuan aplikatzen da. Min bizian, analgesikoa ematen da. Ezin duzu mugimendu aktiboak egin gorputz-adarrarekin, hanka kargatu. Erabat debekatuta dago hezurren dislokazioa edo desplazamendua ezabatzen saiatzea.
Gaixotasun ez-traumatikoen aurkako taktikak sintomek zehazten dituzte. Agerpen txikien kasuan, zilegi da gorputz-adarraren atsedena ziurtatzea, efektu analgesikoak eta antiinflamatorioak dituzten tokiko erremedioak erabiltzea. Sukarra, ahultasuna, min larria, edemaren hazkunde azkarra eta hiperemia kasuetan, berehala laguntza espezializatua bilatzea gomendatzen da.
Terapia kontserbadorea
Luxazioak berehala murrizteko adierazle dira. Hausturak izanez gero, eskeleto trakzioa aplikatu ohi da, gero gaixoei ebakuntza egiten zaie edo gorputz adarra igeltsuz finkatzen da kalo zantzuak agertu ondoren. Aldakako hausturak dituzten adineko gaixoetan, derotazio-botarekin immobilizazioa onartzen da eta horrek artikulazioan biraketa-mugimenduak eragozten ditu.
Gainerako gaixoei hip artikulazioa arintzea gomendatzen zaie. Argibideen arabera, ortesiak edo gailu osagarriak (makuluak, bastoia) erabiltzea gomendatzen da. Errezeta masajea, fisioterapia ariketak, fisioterapia prozedurak:
- laser terapia;
- magnetoterapia;
- UHF;
- ekografia;
- drogen bidezko elektroforesia;
- UHT.
AINEak, kondroprotektoreak, bakterioen aurkako sendagaiak erabiltzea posible da. Tokiko agenteak asko erabiltzen dira. Indikazioen arabera, artikulazioen zulaketak, hormonekin blokeo periartikularrak eta periartikularrak, kondroprotektoreen artikulazio barruko injekzioak, likido sinobialaren ordezkoak egiten dira.
Kirurgia
Aldakako artikulazioan eragiketak sarbide irekiaren bidez eta ekipo artroskopikoen laguntzarekin egiten dira. Patologia mota kontuan hartuta, honako hauek egin daitezke:
- Lesio traumatikoak:aldakaren luxazioaren murrizketa irekia, azetabuloaren berreraikuntza, lepoaren osteosintesia, haustura trohanterikoak.
- Degenerazio prozesuak:artrotomia, artroskopia, artikulazio barruko gorputz askeak kentzea.
- Tumoreak:neoplasia kentzea, hezurrekiko erresekzioa, aldakako artikulazioaren desartikulazioa, Io-sabeleko anputazioa, Io-abdominala ebakitzea.
Kontrakturen kasuan, ankilosia, ehun periartikularren orbainak, konponketa, artroplastia eta artrodesia egiten dira. Endoprotesia jatorri desberdinetako gaixotasunen gorputz-adarreko funtzioak berreskuratzeko modu eraginkorra da, mugimendua mugatu edo artikulazioa suntsitzearekin batera.